Гипертрофия миокарда левого желудочка может длительное время не проявлять себя внешними признаками. Часто обнаруживается случайно при проведении электрокардиографии или ультразвуковой диагностики. При отсутствии лечения ГЛЖ приводит к гибели пациента.
Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка
Центральный орган системы кровообращения человека — сердце. Сердце представляет собой полый орган, внутри которого имеются 4 «отсека»:
- левое предсердие;
- правое предсердие;
- правый желудочек;
- левый желудочек
Строение органа представлено слоями поперечнополосатой мышечной ткани – миокард. Мышечные волокна объединяют средний слой сердца, с их помощью орган способен сокращаться или сжиматься, а при полном расслаблении выталкивать кровь.
Внутренняя оболочка выстилает сердечные полости. Эндокард создает гладкую оболочку в полости сердца, которая улучшает скольжение крови, предотвращая ее свертывание.
За 24 часа сердце перекачивает огромный объем крови, примерно 8500 литров, что не исключает возникновение патологических явлений со стороны сердечной системы. Одно из таких заболеваний гипертрофия левого желудочка.
ГЛЖ – патологический процесс, при котором левый желудочек, отвечающий за поступления крови в большой круг кровообращения, увеличивается в объеме и массе. Пропорционально ему увеличивается и сам орган в целом.
Увеличенный левый желудочек претерпевает изменения, снижается пропускная способность, ведущая к развитию сердечной недостаточности. Нередко патологический процесс связан с артериальным давлением.
Так, например, лица, страдающие артериальной гипертензией на протяжении длительного времени могут «похвастаться» гипертрофическими изменениями левого желудочка миокарда. Гипертрофия сердца встречается у здоровых людей, которые увлекаются силовыми видами спорта.
Почему возникает
Гипертрофия ЛЖМ возникает по причине выраженного и частого сокращения среднего мышечного слоя органа, когда ткань противодействует давящему состоянию, но при частых «провокациях» расширятся, увеличивая объем мышечного слоя.
Распространенными причинами заболевания являются:
- Стойкая гипертония. Повышенное осмотическое давление артерий, негативно сказывается на состоянии сердца, в особенности левого желудочка. Тот в свою очередь уплотняется, теряет активность и хуже сокращается.
- Атеросклероз сосудов, провоцирующий ишемические состояния. Распространенным заболеванием является ишемическая болезнь сердца, при которой наступает кислородное голодание мышечного органа.
- Сахарный диабет. Гликемия ухудшает состояние кровеносных сосудов, приводит к потере эластичности сосудистой стенке, что замедляет кровообращение. Кроме того, само нарушение со стороны эндокринной системы негативно сказывается та миоцитах.
- Ожирение, нездоровое питание, пагубные привычки – факторы риска заболевания. Злоупотребление жирной пищей приводит к образованию сгустков, препятствующих нормальному кровоснабжению. Алкоголь и никотин отрицательно сказываются на системе кровообращения и приводят к гипертонии, что влечет за собой ГЛЖМ.
- Нарушение нервного импульса и выработке электрического заряда.
- Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к нарушениям о стороны сердечно-сосудистой системы и способствует накоплению жировых масс.
- Психоэмоциональная нестабильность: стрессы, депрессии, хроническая раздражительность.
- Перенапряжение и длительное отсутствие сна. Недостаточное количество сна и отдыха приводит человека в состояние постоянной мышечной напряженности.
- Болезни крови повышают риск гипертрофии.
- Пороки сердца.
- Стеноз аорты.
- Недоразвитие полостей сердца или врожденные аномалии. Часто у детей на фоне недоразвитости миокарда возникают изменения левого желудочка.
- Генетическая предрасположенность к трофическим отклонениям.
- Инфаркт миокарда в анамнезе.
ГЛЖ возникает у профессиональных спортсменов ввиду повышенных силовых нагрузок. К «опасным» видам спорта относятся:
- тяжелая атлетика;
- профессиональный бег;
- плавание;
- подъем туловища и т. д.
Классификация и степени выраженности
ГЛЖМ – многоликая патология, так отличается видами и степенью тяжести трофических изменений. Классификация заболевания позволяют установить степень и выявить возможную угрозу для жизни и здоровья пациента.
В зависимости от причины, ГЛЖ бывает:
- физиологическая или рабочая — отличается постепенной плавной нагрузкой, и не приводит к печальным последствиям, встречается у спортсменов;
- патологическая или заместительная – обусловлена патологическими влияниями внутренних и внешних факторов.
Классификация по степени тяжести:
- Выраженная гипотрофия — плотность миокарда во время сокращения 25 мм.
- Средняя степень тяжести – мышечный слой увеличивается от 21 до 24 мм.
- Умеренная ГЛЖ – миокард увеличивается от 15 мм.
Классификация заболевания по морфологическим особенностям:
- Симметрическая. При данном виде патологии увеличение в объеме происходит равномерно, затрагивая стенки полости.
- Эксцентрическая. В область поражения включается перегородка межжелудочковая, реже патологический процесс распространяется на боковые стенки или верхушку полости.
От того как патологический процесс, в виде увеличения объема миокарда, влияет на кровообращение выделяют:
- Без обструкции. Изменение в объеме мышечного слоя влияет на кровоток в минимальных количествах
- С обструкцией. Сокращенный желудочек сжимает аортальное устье и блокирует ток крови, что усугубляет гипертрофию.
Выявить тот или иной вид, определить степень патологического процесса возможно после ряда диагностических процедур (ЭКГ, УЗИ и т. д.).
Симптомы
Клинические проявления болезни отсутствуют длительное время. Пациент может годами не знать о патологическом процессе миокарда, кроме того ГЛЖМ не имеет специфической клинической картины.
К симптомам, указывающим на возможные изменения в левом желудочке сердечной мышцы, относятся:
- подъем артериального давления неустановленной этиологии;
- бессонница;
- головные боли и головокружение;
- часто одышка и чувство нехватки воздуха;
- дискомфорт и ноющая боль в области сердца;
- состояние тревоги и раздражительности;
- приступы удушья;
- «сердечный» сухой кашель;
- отечность век, лица, темные пятна под глазами;
- посинение ногтей и носогубного треугольника, особенно в вечернее время;
- учащение пульса;
- предобморочное состояние;
- хроническая усталость.
Клиническая картина зависит от степени тяжести и морфологических особенностей патологии. Зачастую пациент обращается за медицинской помощью с жалобами на нарушение сердечного ритма и боли в загрудинной области.
Еще чаще, гипертрофию ЛЖ обнаруживают случайно, например, при прохождении комиссии или диспансеризации.
Когда и к какому врачу обратиться
Лечение сердечных болезней занимаются врачи-кардиологи, однако не исключено первое обращение пациента за помощью к участковому терапевту. В медицинское учреждение следует обратиться при наличии одного из перечисленных симптомов.
Также поводом служит артериальная гипертензия, не сбиваемая обычными лекарственными препаратами, выраженная грудинная боль и чувство жжения или распирания со стороны сердца.
В таких случаях необходимо экстренное обращение за квалифицированной медицинской помощью.
Методы диагностики
Выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы можно следующими способами:
- Электрокардиограмма – распространенный и точный метод диагностики сердечных патологий.
- Суточный мониторинг.
- Рентгенография сердечной мышцы.
- ЭХОКГ в спокойном и возбужденном состоянии.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
- Коронарография.
- Вентрикулография.
- Радиоизотопный вид исследования.
- Ультразвуковая диагностика с допплерографией.
- Реже — биопсия и гистология ткани.
Для полноты клинической картины и подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных исследований:
- биохимическое исследование крови;
- развернутый анализ;
- коагулограмма;
- исследование мочи на общий анализ и по Нечипоренко.
Лечение
Тактика и схема лечения зависит от многих параметров:
- основной диагноз в комплексе с сопутствующими патологиями;
- причина заболевания;
- возраст пациента;
- морфологические особенности;
- степень тяжести.
Цель терапии – снизить риск возникновения осложнений со стороны сердечной деятельности, и продлить жизнь пациента.
Консервативное лечение заключается в употреблении лекарственных средств и строгом контроле питания и образа жизни пациента. Для устранения гипертрофии миокарда ЛЖ применяют:
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальциевых каналов;
- витаминные комплексы;
- седативные средства;
- противогипертонические препараты;
- антиагреганты и антикоагулянты;
- препараты, снижающие холестерин;
- калий и магний в комплексе.
Народная медицина еще один вид терапии. С разрешения врача допускается употребление отваров и настоев из лекарственных трав:
- смесь из измельченного чеснока и меда – сильное антиоксидантное средство;
- отвар из багульника и пустырника – седативное действие;
- отвар из петрушки и красного вина – для восстановления кровоснабжения.
Нетрадиционные рецепты применяются не в качестве основного лечения, а в целях профилактики и для укрепления сосудистых стенок, в частности эндокарда.
Хирургическое лечение применяется в случае тяжелого патологического процесса, например, при запущенной форме заболевания. Вид оперативного вмешательства: трансплантация органа или его частей (митрального или аортального клапана).
После операции пациент длительное время находится под постоянным контролем медицинских работников, а после принимает целый ряд лекарственных средств, продлевающих жизнь сердца и пациента.
Чем опасна патология при отсутствии лечения
Отсутствие терапии при гипертрофических изменениях левого желудочка может стоить жизни пациента, так как увеличивается риск внезапной остановки сердечной мышце или потери функциональности.
Утрачивается способность к перекачке крови сердцем, формируются застойные явления и недостаточность сердечная. Не исключены ИБС, аритмия и инфаркт.
Профилактика
Для того чтобы максимально снизить риск развития недуга или предупредить его возникновение следует посещать кардиолога единожды в год. При соответствующей симптоматике обращаться за медицинской помощью немедленно.
Рекомендуется отказаться от пагубных привычек, избегать повышенной спортивной интенсивности, правильно питаться, контролируя массу тела и принимать лекарственные средства.
