Нередко, после удачного лечения варикозного расширения, наступает рецидив заболевания. Случается это примерно в 20-80% случаев лечения. Причинами являются ряд факторов. Чтобы избежать проблемы, необходимо подробнее узнать, что же делать, если рецидив все-таки произошел.
Когда чаще всего обостряется варикоз
Обострение варикоза сезонности не наблюдается, может произойти в любое время года. Летом его проявление становится наиболее серьезной проблемой.
Причиной является то, что сосуды более резко реагируют на температурные перепады, особенно на повышение.
В летнюю жару происходит сильное замедление оттока крови от ног с сердцу. В жаркий период сосуды слишком ослабевают. Возможна даже остановка процесса перекачивания крови.
Объясняется это тем, что при повышении температуры, происходит испарение жидкости в организме и кровь становится более вязкой. В таком состоянии она медленно передвигается по капиллярам. Что приводит к застою крови, которая переполняет сосуды нижних конечностей.
Классификация рецидивов
Рецидивом считается появление варикозных венозных каналов на участках, где ранее было проведено лечение, которое считалось успешным.
Если же заболевание выявлено на других кровеносных каналах, такое явление считается дальнейшим развитием патологии.
Группы рецидивирующего ВРВ:
- 1 тип — в 31 % случаев причиной становятся прободающие вены бедра;
- 2 тип – рецидив через подкожную вену;
- 3 тип — 48% несостоятельность ПБС.
Прежде, чем назначить терапевтические мероприятия при обострении варикоза, пациенту любой группы назначаются дополнительные исследования: варикография, варикограммы.
Почему возникает
В основном наблюдаются через 2-3 год после оперативного вмешательства. Причины его возникновения могут быть выявлены при помощи двуцветного светового сканирования.
Причины:
- достижение культи подкожного кровеносного канала более 5 см в длину и 6-10 мм в диаметре. В нее входят протоки, самым крупным, из которых является поверхностная латеральная вена;
- изменена сеть венозной сети в паху;
- удаление только сегмента большой подкожной вены, находящейся на бедре;
- рефлюкс крови большой подкожной вены;
- рефлюкс крови по малой подкожной вены.
Причиной могут быть технические ошибки хирургов при проведении операции, неправильная диагностика или неоконченное запланированное лечение.
Причиной рецидива через 3-4 год после хирургического вмешательства может быть беременность и роды, ожирение, наследственность или образ жизни.
Симптомы
Основным симптомом является расширенные кровеносные каналы. Они могут быть визуально заметны, но не всегда. Рецидив может протекать и бессимптомно. Обнаружить его можно только при помощи ультразвукового исследования. Именно поэтому, после любого лечения варикоза, следует регулярно посещать флеболога и проходить ультразвуковые исследования.
Необходимо постоянно следить за изменениями в венах. При малейших изменениях, нужно своевременно обратиться к врачу.
К какому врачу обратиться
В первую очередь следует обратиться к терапевту. В некоторых случаях он сможет назначить терапевтические мероприятия самостоятельно. Он же принимает решение о назначении консультации у узкоспециализированного специалиста.
Такими специалистами могут стать флеболог или сосудистый хирург. Они в свою очередь, направляют пациента на глубокое исследование проблемы и по результатам исследований назначают медицинские процедуры.
В маленьких населенных пунктах, как правило таких специалистов в поликлиниках нет. Поэтому, чтобы проконсультироваться у флеболога или сосудистого хирурга в клинике, необходимо направление терапевта. Без него в медицинском центре могут не принять.
Кроме флеболога и хирурга, всем пациентам с варикозом, необходимо наблюдаться у кардиолога.
Варикоз непосредственно связан со всей сердечно — сосудистой системой, поэтому заболевание может дать осложнение на сердце.
Дополнительно могут понадобится консультации врачей:
- реабилитологов – они помогут повысить двигательную активность;
- реаниматологов — если пациент попадает в реанимацию;
- дерматологов — если пациента беспокоят трофические язвы или сопутствующие инфекции;
- физиотерапевтов.
Главное неукоснительно выполнять все назначения врачей. В противном случае недуг будет быстро прогрессировать.
Диагностика
Устранение более сложная задача, чем первичная терапия. К осложнениям может привести техники повторных хирургических вмешательств. Повторное вмешательство может быть осложнено присутствием косметических дефектов после операции.
Когда повторную операцию нельзя заменить альтернативными методами терапии, флебологи вынуждены минимизировать объем вмешательства и травматичности.
Чтобы назначить адекватную терапию при обострении варикоза, необходимо правильно продиагностировать. Диагностика проводится при помощи высокоточных инструментальных исследований.
Эффективными считаются различные виды флебографии и ультразвуковое сканирование.
Одним из важнейших исследований является ультразвуковое ангиосканирование в режиме «панэхофлебографии».
Целью этого исследования является изучение поверхностных магистральных вен, которые сканируются на всем протяжении. Это основная цель диагностирования при обострении варикоза.
Методы лечения
Хирургические вмешательство при рецидиве — операция более сложна технически. Это можно объяснить тем, что операция проходит на участках рубцевания после предыдущей операции.
Кроме того, хирургу не всегда известен объем вмешательства до его операции. Это требует дополнительного внимательного изучения особенностей нижних конечностей, в особенности геодинамики.
Методы терапии:
- хирургическое вмешательство повторно;
- эластическая компрессия нижних конечностей;
- склеротерапия;
- инвазивные процедуры;
- назначение флеботропных препаратов.
При необходимости хирургического вмешательства повторно, может быть назначено инструментальное обследование — цветовое двукохмплексное сканирование.
Особенности комплексной профилактики
Лучшей профилактикой считается правильный подбор комплексного лечения, включающего в себя разные методы. Комбинирование методов помогает добиться наиболее эффективного результата.
Например, пораженную основную вену убирают хирургическим путем. Добавочный ствол при этом впоследствии склерозируют. Так же, в лечение включают лечебную гимнастику и средства народной медицины.
Важно серьезно подойти к выбору клиники. Лечение рецидива варикоза требует практических знаний и профессионализма врачей. Техническая оснащенность центра и грамотная диагностика тоже играют немаловажную роль.
