В борьбе с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы применяются инфузионные процедуры. Одна из них называется тромболизис. О том, что она из себя представляет, в каких случаях назначается и кому противопоказана рассказывается далее.
Что это такое
Тромболизис – высокоэффективная экстренная терапия, которая способствует восстановлению кровотока в пораженных сосудах. Предотвращает развитие необратимых изменений в головном мозге.
Что это такое тромболизис понять не сложно – терапия состоит из введения узконаправленных препаратов. Это необходимо для эффективного и быстрого купирования острых нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Виды процедуры
Тромболитическая терапия подразделяется на:
- системную (внутривенное введение препаратов);
- селективную (внутриартериальная, регионарно катетерная);
- тромболизис с применением устройств механического типа для реканализации;
- комбинированную (внутривенная, внутриартериальная).
При внутривенном методе в качестве тромболитического препарата используют активатор фибриногена – Актилизе. Его действие сохраняется до 6 часов.
Показания к проведению
Основные показания к тромболизису:
- острый коронарный синдром;
- инфаркт миокарда;
- ишемический инсульт;
- тромбоз глубоких вен ног;
- тромбоз клапанного сердечного протеза;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Терапию проводят в экстренном порядке. Вид лечения определяется исключительно врачом, учитывая состояние пациента. Предварительно необходимо изучить анамнез и узнать симптомы, которые беспокоят человека.
Процедуру проводят только в условиях больницы, под постоянным наблюдением врача. При снятии острых патологических признаков, возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях. Для этого обычно назначают применение антикоагулянтов.
Противопоказания
Терапия высокоэффективная, помогает устранить развитие непоправимых последствий.
Несмотря на это имеет определенные противопоказания и не может подходить каждому пациенту.
- наличие кровотечений разной локализации (действие тромболизиса направлено на растворение тромбов, и тех, которые возникает при развитии кровотечения);
- риск расслоения аорты;
- артериальная гипертензия;
- наличие опухолей в головном мозге;
- геморрагический инсульт;
- тяжелые нарушения функции почек;
- период беременности;
- предполагаемые хирургические вмешательства на головном мозге.
Тромболизис при ишемическом инсульте проводится строго в стационарных условиях. Для этого предназначено отделение экстренной интенсивной терапии и реанимации.
Когда пациент поступает в больницу с острыми сердечно-сосудистыми патологиями, не должно пройти более 60 минут. Только за этот период времени необходимо успеть провести тромболитическую терапию.
Этого времени должно хватить, чтобы диагностировать состояние пациента и исключить противопоказания к проведению тромболизиса.
Возможные осложнения и последствия
Терапия является сложной. Поэтому часто сопровождается развитием осложнений и негативных последствий. Одно из них – кровоизлияние в головной мозг.
Это геморрагическое нарушение существенно ухудшает состояние пациента, осложняет процесс выздоровления.
Препараты, которые используют для проведения процедуры, снижают вязкость крови. Если пациент изначально имеет нарушения свертываемости крови, то это может привести к развитию кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы.
В группу риска попадают пациенты с язвой желудка. Особенно в период обострения.
Тромболизис может сопровождаться развитием аллергической реакции:
- зуд;
- сыпь;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Тяжелые формы аллергии возникают редко. При возникновении признаков анафилаксии необходимо немедленно остановить терапию.
Для устранения опасной реакции внутривенно вводят раствор адреналина и нормализируют состояние пациента стероидными гормонами (вводят внутривенно капельно). Если состояние сопровождается лихорадкой, допускается применение аспирина.
Если возникает рецидив болевого синдрома, после проведения терапии, пациенту вводят наркотические анальгетики. Развитие ишемических изменений требует срочного внутривенно капельного введения нитроглицерина.
В процессе терапии может развиваться артериальная гипотония. Для нормализации состояния пациента временно прекращают введение тромболитиков и приподымают ноги пациента. В таком положении артериальное давление приходит в норму.
Для снижения риска развития осложнений врач внимательно изучает противопоказания и показания тромболизиса.
Как проводится
Изначально пациенту вводят нагрузочную дозу тромболитического препарата. Метод введения – струйная инъекция. Потом подключают капельницу и продолжают введение лекарства в течение 1,5 часа.
Продолжительность внутри капельного введения зависит от вида препарата.
Первая дозировка ударно влияет на эмбол, который закрывает просвет сосуда. Потом дозировка уменьшается, и действие препарата обеспечивает полное разрушение тромбов, восстанавливает просвет артерий.
Эффективность
Тромболитические препараты позволяют добиться эффективных результатов в применении тромболизиса:
- сохранение нейронов, расположенных в области гипоксии;
- уменьшение поражений головного мозга;
- быстрое восстановление неврологических функций;
- снижение риска непоправимых последствий инсульта.
После тромболитической терапии пациент продолжает лечение с применением гепариновых антикоагулянтов, которые предназначены для подкожного введения.
В некоторых случаях применение таких препаратов может быть пожизненным.
Для этого предназначены капсулы и таблетки. Использование является обязательным, поскольку позволяет снизить риск повторного инсульта.
Препараты
Пациенты имеют право знать, какими препаратами проводят тромболизисную терапию.
Для проведения процедуры при ишемическом инсульте используют альтеплазу – Актилизе. Этот препарат клинически исследован и имеет хорошие рекомендации. Основный принцип действия – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена.
Медикамент предназначен для внутривенного введения. Эффективно растворяет сгустки фибрина. Позже, после снятия острого синдрома, пациенту назначают поддерживающею терапию.
Важно учитывать, что лечение проводится строго под контролем врача.
Материал подготовлен
специально для сайта mazikrem.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина
