Тромбофлебитом называется патологическое состояние, при котором развивается воспаление венозных стенок с образованием тромба. Заболевание принадлежит к патологиям сердечно-сосудистой деятельности. В зависимости от локализации процесса болезнь может коснуться глубоких и поверхностных сосудов. Патогенез тромбофлебита различен, но одной из опасных форм заболевания является гноеродная инфекция – или гнойный тромбофлебит.
Септический тромбофлебит – заболевание, при котором помимо воспаления и образования тромба, присоединяется вторичная инфекция из местных гнойных очагов.
Воспаленная стенка вены склонна к расслаиванию или образованию микротрещины. Поврежденная поверхность становится рыхлой и «цепляет» форменные элементы крови и фибриновые нити.
В результате образуется пристеночный тромб, который:
- усиливает воспаление стенки сосуда;
- затрудняет кровоток;
- приводит к застойным явлениям;
- является областью к присоединению гнойной инфекции.
При ослаблении защитных сил и наличии гнойных очагов поражения увеличивается риск попадания бактерий в кровяное русло, а именно инфицирование тромба. Агрессивное действие патогенных микробов приводит к расплавлению пристеночного сгустка вместе с эндотелием и мышечным слоем.
Септическая форма тромбофлебита таит в себе много опасностей, негативно сказывающихся на здоровье пациента.
Почему возникает
Возникновение недуга обусловлено различными провоцирующими факторами эндо — и экзогенного характера, однако основой заболевания является тромбоз сосуда с повреждением эндотелия.
В большинстве случаев венозная патология поражает поверхностные и глубокие сосуды нижних конечностей.
В патологический процесс могут вовлекаться вены верхней части туловища.
Причины патологического процесса гнойного течения:
- послеродовой период на протяжении полугода;
- венепункции, укусы насекомых и колотые раны;
- хирургические манипуляции и не квалифицированно установленные медицинские катетеры;
- язвенное поражение конечностей;
- флегмонозные образования;
- абсцессы и венозная недостаточность;
- осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний: грипп, ветреная оспа, тиф, дерматоз;
- бактериемия;
- полостные операции;
- иммунодефициты и хронические заболевания тканей;
- заболевания костной системы, например туберкулезное поражение или онкология.
Особое «причинное» место занимают термические ожоги и ожоговая болезнь. Продукты распада тканей и послеожоговые токсины попадают в кровяное русло и вызывают общее инфицирование.
Усугублению процесса способствует сосудистый тромбоз, затрудняющий кровоснабжение и вызывающий застойные явления.
Клиническая картина
Клинические проявления гнойного тромбофлебита носят острый и интенсивный характер.
Признаки возникают неожиданно и отличаются выраженной болезненность не определенного участка, а всей конечности.
Клиническая картина заболевания не зависит от того какие вены вовлечены в процесс.
При поверхностном варикозе, выпятившиеся вены зудят, болят, на ощупь горячие и уплотненные. При отсутствии лечения происходит расплавление тромбов и на поверхности кожных покровов образуются очаги инфекций: язвы, свищевые проходы и абсцессы.
Гнойная форма болезни протекает остро, и не переходит в стадию хронизации.
Позднее лечение может привести к потере конечности и другим не менее благоприятным осложнениям.
Осложнения и чем опасен
Опасность недуга заключается в возможности отрыва инфицированного сгустка от сосудистой стенки. В таком случае увеличивается риск развития сепсиса и легочной тромбоэмболии.
Сепсис – заселение бактериями кровь. Патологический процесс становится причиной летального исхода и тяжелого реабилитационного периода, попросту сказать «пациент гниет».
Септикоэмия одна из причин гангренозного поражения. Тромб с патогенным агентом блуждает по организмы, обсеменяя бактериями внутренние органы и системы.
Легочная тромбоэмболия – наиболее опасное последствие тромбофлебита, в том числе септического генеза.
Закупорка легочной артерии тромбом приводит к моментальной смерти пациента, а частичное сужение просвета – постепенным угасанием важных организменных функций, в особенности дыхания.
В результате болезни формируются свищи, которые являются источником размножения бактерий. В поверхностных мышечных слоях формируются абсцессы и флегмоны. Гной, покидает пределы сосуда, выходит наружу, и заражает здоровые органы и ткани.
Симптомы
Симптомы септического тромбофлебита условно делятся на общие и специфические. К общим симптомам относятся:
- усталость;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- онемение конечностей;
- головная боль;
- лихорадка.
Признаки схожи с бактериальной инфекцией.
Специфическая симптоматика заключается в следующем:
- отечность пораженного участка тела;
- покраснение и местная гипертермия;
- болезненность в виде «покалываний»;
- тяжесть и усиление боли даже при незначительном движении;
- если гнойный процесс развивается в ногах, то пациент не способен наступать на ногу;
- изменение пигментации вен и кожных покровов (от красного до синюшно-мраморного оттенка).
Гнойная форма болезни имеет существенные отличия от обычного патогенеза болезни. При септическом поражении характер заболевания выраженный, интенсивный. Первичные признаки развиваются стремительно, ухудшая самочувствие пациента.
Отсутствие своевременно терапии приводит к фатальным неблагоприятным последствиям.
Когда и к какому врачу надо обращаться
Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги и флебологи. Обращение к врачу должно быть незамедлительным.
При появлении болезненности, дискомфорта и отека следует обратиться к квалифицированному специалисту
Дабы предупредить инфицирование венозных стенок и пристеночного сгустка к флебологу следует обращаться при первичных признаках флебита.
Диагностика
Для постановки диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы диагностики. Идентифицировать гнойный процесс несложно. Для подтверждения заболевания проводятся следующие диагностические манипуляции:
- рентгенография;
- соматический анализ пациента;
- дуплексное сканирование вен;
- допплерометрия;
- микробиологическое исследование венозной крови и отделяемого раневой поверхности;
- общий анализ крови и коагулограмма.
За счет специфичности клинической картины высокотехнологичные методы КТ и МРТ проводятся редко.
Лабораторные анализы позволяют выявить воспалительный процесс и установить вид возбудителя.
Бактериологическое исследование содержимого раны в пораженном месте позволяет выявить возбудителя, установить морфологические свойства патогенного агента, выявить его лабильность к антибактериальным средствам.
При поражении гнойным тромбофлебитом глубоких венозных сосудов диагностические мероприятия расширяются.
Кроме перечисленных методов проводится ангиография и компьютерно-резонансная венография.
Лечение
Терапия против септического флебита с образованием сгустков направлена на уничтожение возбудителя, устранения побочных действий и восстановлению сосудистой стенки. Способ лечения напрямую зависит от клинических проявлений недуга:
- Медикаментозная терапия. Применяются лекарственные противобактериальные препараты (вводятся парентерально). Также необходим прием антикоагулянтов, витаминных комплексов и антиагрегантов. Антибиотики применяются после установления чувствительности бактерий. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Народные методы применять не допустимо.
- Оперативное лечение. Хирургическое лечение проводится при наличии тяжелых, поражений. Хирурги дренируют поврежденные сосуды, устраняют инфицированные очаги. Если место образования тромба не установлено, или он оторвался, то устанавливаются «ловушки» в бедренной вене.
Лечение проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. После устранения гнойной флоры проводится восстановительное лечение:
- пациент принимает препараты, улучшающие состав крови;
- раневые поверхности (без нарушения целостности кожи) обрабатывается гелями и мазями с противоотечным и болеутоляющим свойством.
Длительность лечения вариабельна и зависит от стадии болезни и иммунной системы пациента.
Прогнозы
Прогноз септического тромбофлебита положительный при учете своевременно начатой терапии. Врачебное вмешательство позволяет излечить недуг, избавить пациента от неприятных ощущений и предупредить развитие негативных последствий.
При отсутствии лечения не исключается летальный исход или инвалидизация пациента. Размножение бактерий в кровяном русле провоцирует развитие сепсиса и септического шока, опасного для жизни и здоровья пациента.
Открытые раны служат дополнительным очагом инфицирования, отягощая течение патологического процесса.