Ангиография – метод инструментальной диагностики, с помощью которого оценивается состояние кровеносных сосудов. Исследование позволяет определить верную локализацию вен и артерий, места их расширения и сужения, обнаружить тромбы, узнать точную скорость кровотока.
Метод разрешает врачу оценить состояние кровеносного русла любой области человеческого организма и исследовать сосуды различного калибра – от аорты до капилляров.
На какие виды подразделяется
В первую очередь, определяет название манипуляции вид исследуемого сосуда:
- артериография;
- флебография;
- лимфангиография.
Также делиться на несколько типов в зависимости от технологической части вопроса:
- субтракционная ангиография с последующей компьютерной обработкой;
- КТ-ангиография, включающая использование компьютерной томографии;
- МРТ-ангиография, с применением магнитно-резонансной томографии.
Разделяется в зависимости от локализации обследования:
- обзорная или селективная церебральная ангиография – оценка состояния сосудов головного мозга;
- аортоартериография – исследование артерий внутренних органов;коронарография – оценка коронарного кровообращения;
- ангиопульмонография – визуализация малого круга кровообращения;
- портография – оценка системы воротной вены;
- ангиография верхних и нижних конечностей.
В каких случаях назначается
Назначается при:
- тромбозе глубоких и тромбофлебите поверхностных вен верхней и нижней конечности;
- сдавлении (компрессии);
- травматическом повреждении и, связанных с травмой, осложнениях;
- оперативном вмешательстве для мониторинга хода операции.
Основной диагностической целью манипуляции является оценка возможности хирургического вмешательства, определение объема будущей плановой операции.
Врач-специалист может провести одновременно с этим и терапевтические мероприятия.
Контрастная визуализация применяется во многих областях медицины. Это могут быть:
- онкология (визуализация злокачественных опухолей и их распространение);
- флебология – определение местоположения сужений и расширений венозных кровеносных сосудов, наличия врожденных и приобретенных заболеваний, выявление тромботических отложений и атеросклеротических изменений;
- сосудистая хирургия – для определения точной локализации и величины сосуда в зоне предполагаемого оперативного вмешательства;
- неврология – для оценки состояния кровоснабжения головного мозга, поиска аневризмы, гематом, злокачественных новообразований, источника кровотечения при инсульте.
Имеет ряд противопоказаний. Это такие состояния, как:
- повышенная чувствительность к препаратам, в составе которых наблюдается йод, и на другие контрастные вещества для ангиографии. Аллергии могут проявляться в виде анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке, дерматита;
- беременность (во избежание нежелательного действия ионизирующего излучения на плод и аномалий развития);
- расстройства психического характера, из-за которых невозможно провести процедуру (к примеру, пациент не может оставаться неподвижным или правильно выполнять указания врача-специалиста);
- острый период инфекционно-воспалительных заболеваний (ангиографическая процедура может привести к осложнениям – гнойное воспаление в месте введения катетера, флебит);
- нарушение функции свертывающей системы крови (при повышенной свертываемости есть риск формирования тромба, при, наоборот, сниженной могут развиться кровотечения);
- тяжелое состояние больного (терминальные стадии почечно-печеночной недостаточности, выраженная сердечная недостаточность);
Как проходит подготовка к процедуре
Заключается, в первую очередь, в полном докладе лечащему врачу о наличии хронических болезней и перечня лекарственных препаратов, принимаемых больным, наличие аллергической реакции на препараты йода и анальгезирующие средства.
За 14 дней до манипуляции пациенту необходимо исключить из употребления спиртные и алкогольные напитки.
За 7 дней – прекратить применение аспирина, варфарина и других препаратов, которые разжижают кровь.
Приблизительно за 5 дней больному нужно пройти ряд дополнительных исследований, которые будут назначены врачом.
За несколько дней до диагностики проводится проба на переносимость контрастного вещества, чтобы избежать аллергической реакции во время исследования.
Накануне обследования пациенту даются седативные и транквилизаторы.
Процедура проводиться натощак, введение контрастного вещества может спровоцировать позывы к рвоте.
Перед тем как войти в процедурный кабинет необходимо убрать все предметы, состоящие из металлических элементов (телефоны, украшения и др.).
Возможные осложнения
При проведении имеется риск развития осложнений. К наиболее опасным последствиям манипуляции относят:
- наружное или внутреннее кровотечение;
- образование тромба;
- эмболия;
- травматическое повреждение стенки вены или артерии катетером;
- судорожные припадки
- аллергия на контрастный препарат.
Может наблюдаться рвота, гематомы в месте введения катетера. Суммарный риск развития осложнений всего 5%.
Как проходит
Исследование проводится на рентгеновском кабинете. В помещении, где установлен стационарным ангиографический комплекс.
Для того чтобы визуализировать сосудистое русло специалисту в организм больного необходимо ввести контрастное вещество.
Для этого выбирают место пункции, которое после катетеризируют. Локализация прокола зависит от цели процедуры.
Например, при восходящей флебографии катетер вводится в одну из подкожных вен тыла стопы. А при церебральной ангиографии пунктируют сонную или позвоночную артерии.
Место прокола перед манипуляцией обязательно обрабатывают антисептическим средством. А после проводят местное обезболивание.
Выполняют пункцию, и вводят катетер до места, где располагается предполагаемая патология.
Данную стадию процесса проводят под строгим контролем, используя специальные мониторы.
Катетер – это проводник для контрастного вещества, которое и позволяет изучить интересующий врача участок кровеносного русла.
Обследуемому нужно знать, что чувство жара и тошнота нормальны на данном этапе обследования. Об этом стоит сообщить врачу, однако поводов для беспокойства нет.
Посредством рентгеновского излучения производится серия снимков – ангиограмм, которые и изучает врач на предмет патологий и дефектов.
После того, как было сделано достаточное количество снимков, катетер медленно и аккуратно извлекается. Это может длиться от 10 до 20 минут.
Чтобы остановить кровотечение, на место прокола оказывается давление (компрессия).
После процедуры пациент пребывает под наблюдением врача около 6 часов. Если осложнения не отмечаются, больной может быть отпущен домой.
Эффективность исследования
Не при всех методах лабораторно-инструментальной диагностики удается собрать необходимую информацию, чтобы составить полную картину заболевания.
В этом случае ангиография является действенным дополнительным методом обследования, который позволяет опровергнуть или подтвердить результаты полученные ранее.
С помощью контрастной визуализации можно определить точное местоположение вен и артерий, что позволяет разработать верную и эффективную тактику оперативного вмешательства; оценить их состояние, присутствие в кровеносном русле тромбов, эмболий, атеросклероза, аневризмы.
Манипуляция ценна своей быстротой, ведь доктор получает результат сразу, из-за чего не тратится дополнительное время на ожидание и можно моментально приступить к терапевтическим мероприятиям.
