Тромб – кровяной сгусток, образовавшийся в просвете кровеносного сосуда под влиянием внутреннего гемостаза. Образуется в результате патологического воздействия на эндотелий сосуда. Представляет собой угрозу для жизни и здоровья пациента. Образование сгустка в сосудистом русле именуется тромбозом.
Сгусток представляет собой микроскопическое образование неправильной формы. Состоит из нескольких «компонентов»:
- форменные элементы крови;
- тромбоциты;
- фибриновые нити;
- белки плазмы.
Как образуется
Поврежденный эндотелий вены запускает процессы внутреннего гемостаза, активируя факторы свертывания.
К поврежденному месту направляются тромбоциты и фибрин. Образовавшаяся пробка выпирает в просвет сосуда, и не причиняет вреда.
Патологические процессы, протекающие в организме, нарушение состава крови, и иные факторы риска способствуют нарастанию тромба.
Форменные элементы, частицы клеток и тяжелые белки плазмы цепляются за новообразование, а нити фибрина склеивают клетки, образуя «нарост» или сгусток. Впоследствии сгусток может оторвать, и блуждать по большому и малому кругу кровообращения.
Основавшись на новом месте, новообразование продолжает «цеплять» элементы крови. Кровь по венам течет медленнее, чем в артериях, поэтому сгустки образуются очень быстро.
Тромбоз препятствует нормальному кровообращению, негативно сказывается на венозной стенки, изменяет состав крови и способствует развитию застойных явлений.
Увидеть тромб невооруженным глазом невозможно — это микроскопическое образование, находящееся в просвете кровеносного сосуда.
Причины
Часто локализуются в нижних конечностях. Связано это в первую очередь с повышенной нагрузкой на ноги.
Провоцирующими факторами выступают:
- вредные привычки. Изменяют состав крови;
- престарелый возраст. Сосуды со временем теряют былую эластичность, становятся хрупкими;
- заболевания эндокринной системы — в особенности сахарный диабет;
- резкий набор массы тела. Усиливается давление на нижние конечности;
- гиподинамический образ жизни, либо наоборот – чрезмерная физическая нагрузка;
- прием лекарственных средств, влияющих на состав крови;
- профессиональная деятельность. Стоячая или сидячая работа;
- сердечно-сосудистые заболевания и неправильное питание.
У людей с подобными факторами-провокаторами, образование тромбов происходит в несколько раз чаще.
К причинам возникновения уплотненного венозного сгустка относятся:
- генетическая предрасположенность;
- опухолевый процесс злокачественного или доброкачественного характера;
- системные заболевания крови, нарушающие гомеостаз;
- тромбоцитоз;
- нарушение метаболизма;
- гормональные дисбалансы;
- травмы, переломы, полостные операции в анамнезе;
- мышечная атрофия;
- паралич;
- наличие иного заболевания сосудистой системы, например варикоза;
- гнойные процессы;
- инфекционные процессы с повышенным риском развития бактериемии.
В сочетании с провоцирующими факторами процесс тромбообразования ускоряется, появляются новые очаги.
Со временем сгустки тяжелеют и с потоком крови отрываются полностью или частями.
Оторвавшийся тромб может принести немало бед и стать причиной летального исхода.
Классификация
Тромбозы возникают в глубоких и поверхностных сосудах, нижней и верхней части туловища.
Патологический процесс длительно протекает бессимптомно, нарушая систему кровообращения и деформируя стенки вен.
Бывают нескольких видов:
- Пристеночный – наиболее распространенный вид сгустка. Тромб прикрепляется к эндотелию, и держится за оболочку за счет проросших фибриновых нитей.
- Продолговатый — разновидность пристеночного новообразования. Свободный край истончается и постепенно отслаивается, перемещаясь с током крови.
- Смешанный – состоит из белых и красных элементов и способен к перемещению.
- Центральный – крепится тяжами, препятствуя нормальному кровоснабжению.
- Закупоривающий – перекрывает сосудистое русло не частично, а полностью. Наиболее опасный вид тромбоза.
- Облитерирующий – образование, перекрывающее кровеносный сосуд на 95%.
Опасность представляют все виды тромбов, потому как они способны к отрыву от эндотелия.
Чем опасен
Наличие тромба в нижних конечностях не всегда сопровождается клиническими проявлениями, поэтому человек может и не подозревать об имеющейся патологии. Со временем тромбоз сосудов приводит к невосполнимым утратам.
Закупорив частично просвет вены, сгусток препятствует нормальному кровоснабжению тканей.
Развивается острая гипоксия, прекращаются митотические клеточные процессы. Возникают болезненность ног и усталость. Появляются симптомы, указывающие на развитие патологического процесса.
Образование, перекрывшее полностью просвет сосуда, влечет за собой негативные последствия, которые при отсутствии лечения становятся фатальными:
- нарушение кровотока;
- кислородное голодание клеток и тканей;
- усиливается болезненность в ногах;
- за счет привычного притока крови, тромб может оторваться и через магистральные сосуды попасть в артерии, закупорив жизненно важные органы.
Отсутствие терапии приводит к потере функциональности, возникает острая гипоксия, и ткани постепенно отмирают. Развивается гангрена.
Симптомы
Существуют специфические симптомы:
- отечность конечностей;
- болезненность и повышенная утомляемость ног;
- изменение цвета;
- уплотнение при пальпации.
Признаки, указывающие на полную закупорку сосуда:
- синюшность кожи;
- бледность кожных покровов;
- головная боль;
- онемение и ощущение «бегающих мурашек».
По внешним проявлениям диагностировать заболевание не представляется возможным. Для этого следует провести ряд диагностических манипуляций.
Определяющим фактором наличия сгустка является отечность и глянцевость ноги ниже закупоренной вены.
Признаки заболевания усиливаются постепенно, но быстро.
Когда и к какому врачу обратиться
Обращаться за медицинской помощью следует при возникновении неприятных ощущений в ногах, повышенной чувствительности и отечности. Многие патологии вен имеют схожую клиническую картину, поэтому с визитом к врачу затягивать не стоит.
Лечением патологий вен, в частности тромбозов, занимаются врачи-флебологи.
Методы диагностики
Выявить место локализации тромба в ногах и определить его видовую принадлежность – основная задача диагностики венозного заболевания.
Обнаружить тромб позволяют современные методы:
- дуплексное сканирование вен;
- рентгенография;
- ангиография;
- установка кава-фильтра (ловушки).
Морфологические особенности можно рассмотреть при помощи ультразвуковой диагностики. Особое место в диагностике занимает коагулограмма и определение концентрации Д-димера.
В обязательную диагностику входит забор крови на общий анализ, гемостазиограмму, определение длительности и времени кровотечения и биохимию.
После установления диагноза лечение начинается незамедлительно.
Лечение
Тромбоз нижних конечностей лечится несколькими способами. Терапия зависит от тяжести патологического процесса и клинических проявлений недуга.
Медикаментозная терапия представляет собой прием лекарственных препаратов тромболитического, спазмолитического и противовоспалительного действия. Терапия дополняется пероральным приемом антикоагулянтов, глюкокортикоидов стероидного ряда.
Пораженная конечность должна быть зафиксирована и поднята не более чем на 25-30 см.
Хирургические методы лечения:
- иссечение поврежденного сосуда;
- полостное удаление сгустка;
- пликация венозная;
- установление ловушки.
Тромболизис – расплавление сгустков при помощи специальных лизисных растворов, которые вводят в пораженную вену.
Наиболее эффективным методом при блуждающих тромбах является установка кава-фильтра, который отлавливает части сгустков, не допуская их распространения.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в повышенном внимании к здоровью ног. При имеющейся склонности к возникновению заболевания следует правильно питаться, заниматься специальными упражнениями и носить компрессионное белье.
Для всех остальных стандартные требования:
- прием лекарственных препаратов и витаминов;
- пешие прогулки;
- массаж и водные процедуры для ног;
- ношение удобной обуви и свободной одежды;
- отказ от курения и гормональных препаратов.
Прогнозы
Наиболее опасным состоянием является отрыв новообразования. Эмбол (часть оторвавшегося тромба) блуждает по кругам кровообращения, повреждая эндотелиальный слой кровеносных сосудов, и закупоривая магистральные сосуды.
При попадании в вену меньшего диаметра, тромб закупоривает сосуд, препятствуя кровоснабжению тканей или органов. Закупорка легочной артерии приводит к тромбоэмболии с последующим летальным исходом.
Перекрыв сосуды головного мозга и сердца, возникает инсульт и инфаркт соответственно.
Своевременное лечение позволяет исключить возникновение нежелательных последствий и тяжелых осложнений недуга.
