Мигренозный инсульт

Люди, регулярно страдающие от мигрени, сталкиваются с сильным дискомфортом. При отсутствии терапии, головные боли начинают повторяться чуть ли не каждый день. Постоянные болевые ощущения могут перерасти в серьезное заболевание – мигренозный инсульт. Далее рассмотрены клинические проявления и лечение болезни.

Что это такое

Мигренозный инсульт – это острая форма нарушения кровообращения головного мозга, вызванное сосудистыми патологиями, сопровождающимися пароксизмом. В обычных случаях клинические проявления патологии сохраняются более 1 часа. Болезнь характеризуется поражением зрения, речи, чувствительности и движений.

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины патологии. Лечение состоит из приема лекарственных препаратов определенных групп.

Причины заболевания

Основная причина развития патологии – это сосудистые нарушения и сопровождающие мигренозный пароксизм. Может ли мигрень привести к инсульту? Риск перехода значительно возрастет при наличии нескольких факторов.

1. Длительное использование пероральных контрацептивов. Эти лекарственные средства ускоряют прогрессирование болезни у 80-85% пациентов, увеличивают шанс образования тромбов.
2. Риск возникновения приступа возрастает в несколько раз при явном ожирении.
3. Вредные привычки – табачная зависимость негативно влияет на общее состояние сосудистых стенок, а также на работу системы регуляции их тонуса. По данным официальных научных исследований, у курящих людей шанс увеличивается в 3 раза.
4. Выявление мигренозной ауры. В случае типичных мигренозных пароксизмов вероятность инсульта повышается в 2,5 раза в отличие от средним в популяции.
5. Высокий уровень регулярности атак. Ученые доказали, если у пациентов пароксизм наблюдается не меньше чем 1 раз в месяц, чаще всего возникает подобная патология.
6. Наследственная предрасположенность. Присутствие родственников, страдающих мигренью увеличивает вероятность образования заболевания.

Спровоцировать атаку могут стрессовые и депрессивные ситуации, сильные эмоциональные потрясения.

Патогенез

В основе развития болезни лежит переменчивые сильные спазмы и патологическое расширение сосудов головы. При частых атаках у пациентов могут наблюдаться зрительные и слуховые расстройства, растерянность и галлюцинации. Изменение сосудистого тонуса, влечет за собой быстрое образование тромбов.

Сбой приводит к нарушению кровоснабжения в части центральной нервной системы. В результате этого наблюдается образование приступа.

Симптомы

При диагностировании, наблюдаются гемикрании. Из-за повреждения отделов мозга, кроме болевого синдрома выявляются и другие клинические проявления.

1. Патологические расстройства сознания.
2. Чувства онемения и слабости в теле.
3. Элементы агнозии.
4. Элементы афазии.

Наблюдаются мозжечковые симптомы мигренозного инсульта – головокружения и атаксия. Острые проявления проходят через нескольких часов, уступая место тупой ноющей боли.

Кто в зоне риска

Мигрень и инсульт связаны – первичная патология затрагивает более 25% пациентов. Женская половина в несколько раз чаще испытывает пароксизм, чем не страдающие сильными головными болями. Кроме того, у женщин риск развития нарушения с аурой возрастает в 2-3 раза, чем у мужчин, испытывающих аналогичные симптомы.

Интересно, что пациенты моложе 45 лет больше подвержены возникновению пароксизма. Пациенты с  диабетом, высоким артериальным давлением и уровнем холестерина в крови имеют самые высокие шансы быстрого развития нарушения.

Осложнения

Довольно часто путают типичную мигрень с аурой и мигренозный инфаркт головного мозга. В последнем случаех из-за стойких нарушений течения крови в районе центральной нервной системы наблюдается гибель нейронов.

Заболевание трудно не заметить. Практически всегда человек перенесший атаку, страдает рядом неврологических поражений. Осложнения мигрени:

• нарушение работы зрительной системы;
• непонятная и растянутая речь;
• неконтролируемые мышечные сокращения;
• нарушение тонуса стенок сосудов в районе коры больших полушарий головного мозга.

Осложнения серьезные и ухудшают качество жизни человека до критических отметок. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору. Чем раньше заболевший обратится в медицинское учреждение за диагностикой и назначением лечения, тем меньше будет негативных последствий.

Диагностика

Диагностика включает следующие медицинские мероприятия:

• осмотр  и сбор анамнеза (если мигрень была у родственников на приеме у доктора обязательно об этом стоит рассказать);
• полное изучение истории болезни пациента;
• назначение МРТ структур головного мозга, исследование дает возможность определить ишемические районы и другие поражения органа;
• в случае выявления серьезных отклонений от нормы, доктор дает направление на МСКТ и КТ;
• проводится точная оценка гемостаза при помощи коагулограммы;
• для исключения заболеваний, которые могут быть причинами развития приступа,  проводится УЗДГ сосудов шеи и головы.

Лечение

В ситуации, когда у больного выявляется мигренозный инсульт, ему требуется срочная медицинская помощь. Врач назначает медикаментозное лечение, которое нацелено на подавление спазмов, предотвращения возникновения осложнений, улучшение свойств плазмы

Медикаменты, назначенные для улучшения реологии крови предотвращают образование тромбов, уменьшают уровень вязкости крови, способствуют восстановлению ее текучести.

Лечение должны быть комплексным. Оно состоит из приема назначенных медикаментозных средств, рекомендованных восстановительных мероприятий.

Вазоактивные препараты – понижают спазмы сосудов, играющих главную роль в развитии ишемии. Они оказывают селективное воздействие на церебральные артерии.

• Гексобендин;
• Ницерголин;
• Винпоцетин.

Нейропротекторы – увеличивают устойчивость нейронов к гипоксии за счет понижения биохимических сдвигов вызванных с ишемией. Для этого используются:

• Эмоксипин;
• Глутоматная кислота.

Антимигренозные средства – используются для подавления головных болей, эффективны во время появления ауры. К ним относят:

• Суматриптан;
• Флунаризин.

Лечение эффективно в том случае, когда оно было начато сразу после начала приступа. Сразу после купирования острой формы патологии, человеку потребуется реабилитация. Восстановительные меры включают ЛФК, массаж, а в случае нарушения речи требуются занятия с логопедом.

Первая помощь до приезда скорой

Больным с мигренозным статусом требуется неотложная помощь они должны быть немедленно госпитализированы в стационар. До прибытия врача необходимо срочно принять меры.

1. Необходимо уложить больного на возвышение и слегка приподнять его голову.
2. Обеспечить свободный доступ свежего воздуха.
3. Расстегнуть или снять одежду, чтобы не стеснять движения грудной клетки больного.
4. При рвоте повернуть голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.
5. Если есть признаки повышенного давления, дать необходимый лекарственный препарат, который он обычно принимает в подобных случаях.
6. Срочно вызвать скорую помощь.

До приезда бригады скорой помощи требуется постоянно следить за общим состоянием больного. Самыми важными являются первые минуты и часы заболевания. Именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Прогноз

Из-за продолжительной локальной ишемии мозга при тяжелом приступе болей развиваются стойкие очаговые неврологические расстройства. В отличие от мигрени с длительной аурой они сохраняются более недели.

В это же время при нейровизуализационном исследовании выявляются небольшие полушарные ишемические кисты. Они провоцируют нарушение координации движений и речи, резкое падение остроты зрения, развитие болезней зрительного аппарата.

В большинстве случаев неврологические нарушения регрессируют полностью в течение 3 недель, хотя постишемические кисты остаются навсегда. При своевременной терапии минимизируется риск необратимых поражений ГМ.

Профилактика

Основу профилактики составляет эффективная межприступная терапия, направленное на подавление частоты атак. Больному следует:

• пересмотреть свой образ жизни;
• нормализовать режим дня;
• научиться спокойно воспринимать происходящие события;
• исключить провоцирующие патологию факторы.

Необходим подбор лекарственного средства, способного купировать мигренозный инсульт в самой начальной стадии. Пациенту рекомендовано всегда носить с собой назначенный препарат, принимать его при первых признаках начинающегося приступа.

Мигренные боли приводят к критическим неврологическим расстройствам. Нарушение способно спровоцировать мигненозный инсульт. Чем позже будет начата терапия, тем хуже последствия будут для больного. Даже при слабом проявлении сбоев кровоснабжения ГМ необходимо обратиться за медицинской помощью.