Варикоцеле — особенности заболевания, диагностика, лечение

Многие мужчины уже в молодом возрасте страдают заболеваниями репродуктивной системы. На долю варикоцеле — расширение вен в яичке — приходится до 17% случаев. В группу риска входят работники физического труда и спортсмены.

С учетом анатомических особенностей строения мужского организма чаще всего страдает левое яичко, вызывающее снижение фертильности. Правосторонний варикоз диагностируется реже.

Характеристика

Варикоцеле –заболевание, вызванное нарушением кровотока в сосудах мошонки, расширением вен лозовидного сплетения семенного канатика.

Патология не представляет угрозу для жизни мужчины, но может стать причиной нарушения выработки спермы, а в дальнейшем бесплодия.

Патология редко бывает одиночной. Чаще протекает как вторичное заболевание в совокупности с геморроем, варикозным расширением нижних конечностей.

Степени

Согласно классификации, может развиваться:

• первичный — протекающий бессимптомно на ранних порах;
• вторичный — осложнение иного заболевания мочеполовой системы.

Урологи различают 4 степени развития варикоцеле:

• первая – видимых изменений нет. Выявляется с помощью допплерографии или УЗИ;
• вторая – наблюдается незначительное увеличение сосуда. Определяется методом пальпации в положении стоя;
• третья – сосуды уже расширены настолько, что прощупываются в любом положении;
• четвертая – вены легко разглядеть невооруженным взглядом.

Причины и механизм развития

В большинстве случаев заболевание поражает молодых людей подросткового периода. В связи с этим урологи склоняются к мнению, что основной причиной недуга выступает наследственный фактор к заболеванию, при котором в организме наблюдается нехватка соединительных тканей.

В результате образовавшегося дефицита венозный клапан плохо развивается, что в последствии становится причиной сбоя обратного кровотока по вене.

Важно! У здорового человека кровь перемещается к сердцу, а при варикоцеле она движется в противоположном направлении, что влечет за собой деформацию сосудов.

Второй причиной специалисты считают повышенное давление в брюшной полости. В этом случае недуг может быть вызван частыми запорами и высокой физической нагрузкой.

Так же сбои в работе кровотока могут быть вызваны злокачественной опухолью мочеполовой системы.

Более точных причин пока не выявлено.

Как развивается

Механизм развития обусловлен несостоятельностью работы венозных клапанов. Это приводит к расширению сосудов, застойным явлениям крови в мужских половых органах.

Провоцирующие факторы мало чем отличаются от других разновидностей варикоза:

• долгое пребывание в положении стоя;
• частая езда, велосипеде/мотоцикле/верхом на лошади;
• хроническая диарея с формированием застойных явлений. Затрудненного оттока в нижнюю полую вену на фоне длительного напряжения мышц живота;
• ущемление почечной вены дополнительным стволом с левой стороны;
• травма мошонки;
• сдавливание вен канатика опухолевидных телом, грыжей;
• недостаточность венозных клапанов либо их отсутствие;
• генетическая предрасположенность;
• фимоз;
• порок сердечного клапана;
• варикоз нижних конечностей;
• слабость сосудистой стенки – как правило, это врожденный дефект;
• плоскостопие.

Спровоцировать недуг могут и следующие факторы:

• венерические заболевания;
• злоупотребление медикаментами, вызывающими снижение уровня тестостерона;
• расстройства вегетативной системы;
• частая мастурбация, приводящая к отечности мужских половых органов.

Чем опасно

Заболевание самое по себе не вызывает опасности. Но если оставить его без должного внимания, начнет нарушаться процесс созревания и формирования сперматозоидов.

Сосуды становятся перфорированными. Постепенно возникают серьезные последствия: атрофия либо водянка яичка. Прогрессирование приводит к бесплодию у мужчин и неспособности иметь детей.

Симптомы

Симптомы на начальном этапе практически отсутствуют. Возможно появление эпизодической тянущей боли в мошонке при физической нагрузке, ходьбе. При приёме горячей ванной может увеличиваться пораженная вена.

Типичные признаки в зависимости от стадии:

1. На первых порах — тянущая боль в паху и яичках мошонки, но быстро проходящая, стоит лишь принять положение “лежа”.
2. На 2 стадии начинают появляться боли при поднятии тяжестей или нагрузке с иррадиацией вниз живота, почечные колики, снижение половой функции.
3. В запущенных случаях неприятные признаки болезни начинают беспокоить даже в состоянии покоя.

У мальчиков-подростков недуг может проявится асимметрией и синеватым оттенком мошонки.

Другие симптомы:

• ночное недержание мочи;
• учащенное мочеиспускание;
• слабость;
• головная боль;
• зуд мошонки;
• снижение аппетита, веса;
• раздражительность;
• плаксивость;
• бессонница;
• изменение показателей спермограммы.

Почему больше страдает левое яичко

Редко, когда диагностируется двустороннее варикоцеле по причине особенностей анатомического строения сосудов. Чаще всего страдает именно левая сторона. Это обусловлено несимметричностью кровеносной системы, впалостью вены левого яичка в левую почечную.

Варикоцеле у подростков в период полового созревания требует проведения операции. Хотя по причине бессимптомного течения многие юноши не обращаются к врачам и спокойно живут, имеют детей.

Ближе к 40 годам патология может бесследно пройти.

Не у всех пациентов недуг протекает одинаково. Склеротические изменения в нижней левой вене могут привести к атрофии яичка, нарушению сперматогенеза и развитию мужского бесплодия.

В случае несоблюдения правил личной интимной гигиены, условия для развития половых клеток и сперматозоидов будут отсутствовать.

Диагностика

На первом приеме врач выслушает жалобы, изучит историю болезни. Проведет визуальный урологический осмотр и пальпацию полового органа с целью определения степени выраженности патологии.

Далее пациент будет перенаправлен на прохождение лабораторно-инструментальных методов исследования.

Методы диагностики

1. Анализ мочи общий со взятием маршевой пробы “до” и “после” физической нагрузки. Если проба окажется положительной, но с небольшим количеством эритроцитов в составе, диагностируется – микрогематурия. Если будет обнаружен белок в моче — протеинурия или венозная почечная гипертензия.
2. Флебография семенных вен для нахождения отличий начального варикоцеле от симптоматического.
3. УЗИ — информативный метод, выявляющий патологические изменения размеров органа. Нередко проводится совместно с допплерографией для визуализации сосудов мошонки, распознавания степени увеличения вены в диаметре и выраженности извилистости.
4. Спермограмма на наличие видоизменений концентрации активных/мертвых сперматозоидов в составе сперме.
5. Урография, позволяет выявить другие сопутствующие болезни: гидронефроз, аномальное строение мочевыделительной системы, опущение почки.

При мужском бесплодии на фоне варикоцеле исследованию подлежит гормональный фон. А именно выявление уровня половых гормонов, таких как эстрадиол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, тестостерон, пролактин.

К какому врачу необходимо обратиться

Проведением исследования, постановкой диагноза и назначением лечения при варикоцеле занимается врач-уролог.

По вопросам бесплодия стоит обращаться к врачу-андрологу, которым также может быть назначено специальное лечение.

Лечение

Основная цель лечения — нормализовать артериальное давление и отток венозной крови. На раннем этапе успешно лечится консервативными методами и физиопроцедурами. На практике мужчины отмечают неэффективность проводимой терапии.

Если недуг протекает бессимптомно, урологами назначаются:

• физиопроцедуры;
• ношение суспензория;
• сосудосуживающие препараты, венотоники.

Исключить из обихода необходимо верховую и велосипедную езду, длительную ходьбу, активные танцы, поднятие тяжестей.

В запущенных случаях либо по медицинским показаниям врачи назначают проведение операции. Разновидности:

1. Операция Мармара — безопасный способ лечения с целью улучшения качества семенной жидкости. Для быстрого местонахождения патологической вены прокол делается через внешнее кольцо пахового канала.
2. Операция по Иваниссевичу — распространенный вариант по удалению очага варикозного расширения. Чаще назначается на 2-3 стадии.
3. Лапароскопия — эндоскопический вариант удаления пораженного сосуда.
4. Флебосклерозирование с введением специального медикамента в пораженную вену для прекращения кровотока. Имеет противопоказания и не проводится при стенозе почечной артерии, высоком артериальном давлении.

После хирургического вмешательства показано соблюдение реабилитационных мероприятий:

• диета для предупреждения запоров с отказом от жирных, жареных, мучных блюд;
• ношение специальных компрессионных трусов для поддержки половых органов;
• выполнение умеренных физических нагрузок во избежание повторного развития болезни;
• посещение бассейна, плавание;
• занятия зимними видами спорта;
• обливание холодной водой мошонки с целью повышения кремастерной функции.

В первые 2-3 месяца после хирургического вмешательства недопустимо тужиться, поднимать тяжести. Напрягать сильно мышцы брюшины во избежание развития осложнений:

• атрофия — результат сдавления семенного канатика;
• водянка — в случае повреждения лимфатического узла в ходе проведения операции;
• лимфостаз мошонки с отечностью левой половины.

Заняться половой жизнью мужчинам разрешено через 1 месяц после хирургического вмешательства. Консультации у лечащего врача должны стать регулярными.

Наиболее безопасной, менее травматичный вариант операции – Мармара. Проводится под местной анестезией, не приводит к побочным явлениям, рецидивам.

Профилактика

Особая профилактика не предусмотрена, поскольку причины развития могут быть разными.

Специалисты рекомендуют мужчинам возрастной категории 19-21 год регулярно проходить обследование у уролога, для осмотра и пальпации гениталий на предмет выявления нарушений. Если будет обнаружено бесплодие, стоит соглашаться на операцию.

При появлении первых признаков рекомендуется:

• сделать половую жизнь регулярно;
• пресекать развитие запоров или венерических болезней;
• отказаться от приема спиртных напитков;
• своевременно бороться с застойными явлениями в малом тазу;
• лечить заболевания: эпидидимит, орхит, простатит;
• исключить физическое перенапряжение;
• заняться плаванием, легкой атлетикой;
• нормализовать полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе.

Если же не удалось избежать операции, в течение 3-ех недель стоит воздержаться от секса. Важно дать возможность восстановиться организму полностью.